医学模拟器 第754节（3 / 4）
“加用加巴喷丁止痛吧，让患者晚上休息好一点。然后再加用甲钴胺营养神经药物，糖尿病足在一定程度上会损伤到神经。”周成又说。
“甲钴胺在烧伤科就已经开了。”谢温华记着臂机，把加巴喷丁写在了笔记本上。
“注意护胃，硫辛酸、前列地尔，都有一定的胃肠道刺激性。记得用预防性抗凝药物，用低分子肝素钠，不要用那曲。”周成特意交待。
低分子肝素钠，是最经典的抗凝药物，那曲肝素钙，传闻是更好的抗凝药物，在指南上也是这么写的。
不过那曲更贵，低分子肝素钠应用多年，安全系数很好。
最主要的是，周成有发现，低分子肝素钠是一定程度上能够促进糖尿病足内部微循环再通的，正好又预防静脉血栓，一药两用，合适不过了。
“好！”谢温华写。
“术前半量吧。最主要的是要注意患者的疼痛反应，一定要严格镇痛，让患者休息好。”周成再交待。
糖尿病足发展到了溃疡这一步，不乏有伴随神经与血管损伤，疼痛是特别难忍的。
不休息好，下一次手术之前肯定非常痛苦。
这样的病种，手术与用药都需要特别精细才行，若是用药得当，是能够让那种腐味消失的。
“好！”谢温华点头。
蔡东凡在这个过程中，一言不发，甚至于连周成几个人所说的药物具体要怎么用，都不是特别明确。
他本身是创伤外科的，突然转来糖尿病足，进展仍缓慢。
然后23床，本来提前就说好的要出院，特别是在22床转进来之后，他转出去的想法愈加迫切。
在查完房之后，周成才对杜严军说：“严军，以后你记得提醒我一下，我们组的所有糖尿病患者，入院开始就必须用低分子肝素，术前晚上停止，术后第二天开始再用。”
“就停手术当天！”周成吩咐说。
他现在是主治医师，有绝对的处方权，只要蔡东凡不叫停他，他就能够随时更换患者的治疗方案。
“其他的药物，我们根据具体情况再讲。你可以自己查一下资料和文献，我们自己组上要制定一套大体的治疗骨架，让住院医师都悉知。”
“以后他们工作和学习过程中，都能用得着。”
“我们尽量做到，用药为主，手术为辅，若能够不手术就解决一部分病例，可以缓解很大一部分的病床压力。”周成在模拟世界里面，一半病人手术可以治疗，一半病人用药就可以解决。
他还没有制定出来哪些病人到底能够手术处理，哪些能够药物处理。
他得慢慢分型处理，若是能够把糖尿病足分型做出来，把治疗方案做出来，就这一点，就足以让周成稳稳当当地把这个病种带到国家级重点诊疗中心这个头衔！
因为没人做，周成又做得好，病人体量大！
“好的，成哥，我回去之后就马上查。”杜严军的心跳也开始加速。
周成现在工作了，终于要在自己人这里开始带课题了，而且一来就是做了这么大一个客厅，蹭点汤，就足够他留院的资本了！
蔡东凡出了病房，转头问：“这糖尿病足，单纯的药物可以治疗？”
“可以治愈一些，至少有百分之四十以上的比率，五天左右就可以见效！”周成保守估计，不希望给太高的希望。
“那也够一大批量了，走，我们继续去查房。”
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“甲钴胺在烧伤科就已经开了。”谢温华记着臂机，把加巴喷丁写在了笔记本上。
“注意护胃，硫辛酸、前列地尔，都有一定的胃肠道刺激性。记得用预防性抗凝药物，用低分子肝素钠，不要用那曲。”周成特意交待。
低分子肝素钠，是最经典的抗凝药物，那曲肝素钙，传闻是更好的抗凝药物，在指南上也是这么写的。
不过那曲更贵，低分子肝素钠应用多年，安全系数很好。
最主要的是，周成有发现，低分子肝素钠是一定程度上能够促进糖尿病足内部微循环再通的，正好又预防静脉血栓，一药两用，合适不过了。
“好！”谢温华写。
“术前半量吧。最主要的是要注意患者的疼痛反应，一定要严格镇痛，让患者休息好。”周成再交待。
糖尿病足发展到了溃疡这一步，不乏有伴随神经与血管损伤，疼痛是特别难忍的。
不休息好，下一次手术之前肯定非常痛苦。
这样的病种，手术与用药都需要特别精细才行，若是用药得当，是能够让那种腐味消失的。
“好！”谢温华点头。
蔡东凡在这个过程中，一言不发，甚至于连周成几个人所说的药物具体要怎么用，都不是特别明确。
他本身是创伤外科的，突然转来糖尿病足，进展仍缓慢。
然后23床，本来提前就说好的要出院，特别是在22床转进来之后，他转出去的想法愈加迫切。
在查完房之后，周成才对杜严军说：“严军，以后你记得提醒我一下，我们组的所有糖尿病患者，入院开始就必须用低分子肝素，术前晚上停止，术后第二天开始再用。”
“就停手术当天！”周成吩咐说。
他现在是主治医师，有绝对的处方权，只要蔡东凡不叫停他，他就能够随时更换患者的治疗方案。
“其他的药物，我们根据具体情况再讲。你可以自己查一下资料和文献，我们自己组上要制定一套大体的治疗骨架，让住院医师都悉知。”
“以后他们工作和学习过程中，都能用得着。”
“我们尽量做到，用药为主，手术为辅，若能够不手术就解决一部分病例，可以缓解很大一部分的病床压力。”周成在模拟世界里面，一半病人手术可以治疗，一半病人用药就可以解决。
他还没有制定出来哪些病人到底能够手术处理，哪些能够药物处理。
他得慢慢分型处理，若是能够把糖尿病足分型做出来，把治疗方案做出来，就这一点，就足以让周成稳稳当当地把这个病种带到国家级重点诊疗中心这个头衔！
因为没人做，周成又做得好，病人体量大！
“好的，成哥，我回去之后就马上查。”杜严军的心跳也开始加速。
周成现在工作了，终于要在自己人这里开始带课题了，而且一来就是做了这么大一个客厅，蹭点汤，就足够他留院的资本了！
蔡东凡出了病房，转头问：“这糖尿病足，单纯的药物可以治疗？”
“可以治愈一些，至少有百分之四十以上的比率，五天左右就可以见效！”周成保守估计，不希望给太高的希望。
“那也够一大批量了，走，我们继续去查房。”
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